一周七天连轴干 手术机器人在这个科室火了

机器人手术到底有多好，有多火爆？临床医师最有发言权。

“现在咱们周六、周日都在做（手术），但即使这样，最少还有三分之一的患者没有机会承受机器人手术。”在近来举办的“2021年东方世界肾癌高峰论坛”空隙，水兵军医大学隶属长海医院泌尿外科主任王林辉教授这样告知《科创板日报》记者。

王林辉教授是国内较早触摸手术机器人的医师之一，具有丰厚的机器人手术临床经验。在其看来，由于能为患者供给比传统手术愈加精准、愈加优异的服务，手术机器人称得上是一项革命性的技能。

泌尿外科微创手术新宠

“一周7天连轴转，连周末都要加班加点干”，王林辉教授口中所说的“手术机器人”其实是达芬奇手术机器人。

达芬奇手术机器人是一款腹腔镜机器人手术体系，由美国Intuitive Surgical（简称“直觉外科”）研制出产，被以为是现在最获商业成功的手术机器人。其国内代理商为直觉外科与复星医药（600196.SH，02196.HK）的合资公司—直观复星（复星医药持股40%）。

2008年，达芬奇手术机器人初次登陆我国，而第三代达芬奇手术机器人（da Vinci Si）与第四代达芬奇手术机器人（da Vinci Xi）则别离是在2011年8月和2018年12月获准注册。

据《科创板日报》记者了解，现在我国市场达芬奇机器人的装机量在260台左右，其间以第三代达芬奇Si体系居多，装机量整体而言仍缺乏美国的十分之一。

从获批适应症看，尽管达芬奇手术机器人可用于泌尿外科、普外科、胸外科、妇科等外科大部分范畴的微创医治，但现在不管是国外仍是国内，泌尿外科仍然是运用达芬奇机器人最多的科室。据直观复星高档临床运用总监徐彬在此次论坛上泄漏，“现在泌尿外科手术的占比现已超过了46%（我国市场）”。

据悉，水兵军医大学隶属长海医院是在2011年引进了首台达芬奇手术机器人。到现在，全院仅泌尿外科一个科室的累计手术量就现已超过了5000例，占全院机器人手术量的90%以上。

“咱们医院总共有两台达芬奇手术机器人，其间一台为咱们泌尿外科专用，另一台是全院一切科室同享，但同享那一台也是咱们泌尿外科用得最多，占了差不多有一半。”王林辉教授告知记者。

机器人手术为何能够节节攀升，取得如此敏捷的展开？在王林辉教授眼里，这是由于它有着传统手术所没有的优势，能够大大提高手术功率，一起带来传统手术无法企及的手术作用，比如：

“机器人灵敏的“内腕”可消除医师手的哆嗦，打破人手操作的限制”、“视界高清，术野图画可扩大10-15倍以上，即使是细微的血管也能一望而知”、“选用最先进的主-仆式远距离操作形式，能够遥控操作，防止术者与感染病患者的直触摸摸”等。

“因而在泌尿外科，微创手术操作空间狭小，特别是杂乱的、需求进行功用重建的手术咱们都用机器人来做。”他说。

值得一提的是，在本年4月，上海成为国内首个将腹腔镜手术机器人归入医保的城市，触及前列腺癌彻底治愈术、肾部分切除术、子宫全切术、直肠癌彻底治愈术四个适应症。其间，前列腺癌彻底治愈术和肾部分切除术是泌尿外科的两个适应症。

据王林辉教授称，在被归入医保前，一台达芬奇机器人手术收费3万元左右，归入医保之后，患者可报销80%。

“但患者挑选（机器人手术）的最首要原因往往不是由于价钱，关于重疾患者，作用才是最重要的。”他说。

揭露材料显现，到现在，达芬奇手术机器人仍然是国内仅有一款同意上市运用于泌尿外科的手术机器人。不过，国产企业也正尽力迎头赶上。

在本年10月底，山东威高手术机器人有限公司（简称“威高手术机器人”）出产的“腹腔内窥镜手术设备”（高手-S）现已获批上市，这是国内首个获批的国产腔镜手术机器人。

但威高高手-S首要适用于胆囊切除术、腹股沟疝手术、食道裂孔疝修补及胃底折叠术、肝囊肿开窗术、阑尾切除术和袖状胃切除术，而这些手术都归于普外科手术。

其他国产在研腹腔镜手术机器人中，据微创机器人-B（02255.HK）招股说明书发表，公司旗下腔镜手术机器人图迈现已在本年5月提交了泌尿外科的上市注册请求。正常情况下，图迈有望在下一年获批上市。

单孔机器人手术被看好

能不能履行相似前列腺癌彻底治愈术这样的高难度手术，能够说是一款腔镜手术机器人的重要才能表现。

而现在，能不能履行单孔手术，开端成为衡量一款腔镜手术机器人优异与否的另一个目标。

外科微创手术首要有单孔和多孔两种术式。其间，传统的多孔手术一般需求在患者腹腔部位开多个手术孔（一般是4～6个），单孔手术则只需求一个1-2cm的小切断，即可完成手术过程中悉数器械的介入，因而愈加契合微创理念。别的，单孔手术还有伤口小、康复快、更漂亮等其他长处。

因而，作为帮忙医师履行手术的东西，腹腔镜手术机器人也有单孔和多孔之分。

2008年，来自美国克利夫兰医学中心的Jihad Kaouk教授团队用惯例的达芬奇多孔机器人设备，完成了全球首例机器人单孔腹腔镜手术。相同，王林辉教授团队是在2017年完成了亚洲首例机器人单孔腹腔镜零缺血肾部分切除术。

不过，以上这些前期的单孔机器人手术一般是在达芬奇SI体系或达芬奇XI体系的基础上，运用单孔穿刺器履行单孔机器人手术，并非纯单孔机器人手术。

达芬奇SP体系（da Vinci SP）则是全球首款、也是现在仅有一款获批上市的纯单孔腔镜手术机器人，在2018年和2019年先后获批两个适应症，别离用于泌尿外科和特定的耳鼻喉手术，妇科和胸外适应症还在临床实验中。

到现在，达芬奇SP体系尚未在我国上市。不过，从揭露材料看，国内有不少国产腔镜机器人现已在密布展开单孔腹腔镜手术，包含微创机器人-B（02255.HK）、北京术锐技能有限公司（简称“北京术锐”）等。

例如，在2020年12月30日，浙江省人民医院张大宏教授操作微创图迈多臂腔镜机器人（非纯单孔机器人），完成了国内首台机器人单孔肾部分切除术。

近来，微创图迈单臂腔镜手术机器人又完成了国内首台单孔腔镜机器人胆囊切除术人体实验（First-in-Man，FIM）。

另据《科创板日报》记者了解，在泌尿外科范畴，王林辉教授别离在本年3月和5月，完成了国内首台纯单孔机器人前列腺癌彻底治愈术和国内首台纯单孔机器人肾癌肾部分切除术，履行两项手术的是北京术锐的腹腔镜手术机器人（术锐机器人腹腔镜体系），王林辉教授也是主导该国产手术机器人研制及运用的首席科学家。

事实上，在术锐机器人之前，王林辉教授已曾多次操作达芬奇SI体系履行单孔手术。除此之外，王林辉教授也触摸过其他国产单孔腹腔镜手术机器人。

那么，相较进口品牌，国产单孔机器人手术是否有可取之处？

对此，王林辉教授的答复是必定的。其以为，尽管单孔腹腔镜手术机器人还存在一些限制，但仍然能够满意必定的患者需求，而且受科技进步的推进，机器人辅佐单孔腹腔镜手术将是未来的展开方向。

“到现在，咱们操作国产术锐手术机器人，完成了泌尿外科包含前列腺癌彻底治愈术在内的5种术式。从咱们的实践经验来看，单孔机器人手术在许多时分的确能到达多孔手术的作用，而且咱们以为国产品牌也有与进口产品一较高下的实力。”王林辉教授表明。

“假如要我给它（国产术锐机器人）打分，我会打80分。未来我信任手术机器人这类高端医疗设备不再是欧美专利，咱们国产手术机器人将谋福更多患者。”王林辉教授说。