膝关节竟出现梅花点需尽早治，医生说保守或加重病情

跟着气候越来越冷，又软弱又不耐寒的膝盖，又开端呈现问题了，膝盖痛苦、生硬、肿胀......这“老寒腿”好像具有了猜测气候的才能。

63岁的杨阿姨1月前平地行走时左边膝关节发生“弹响”后随即呈现痛苦，行走时痛苦加剧，歇息后稍减轻，伴有左膝关节肿胀和活动受限，部分未见显着变形，在当地医院行左膝关节CT提示：左膝关节囊及髌上囊少数积液。她先后做过针灸、敷药等医治，可是效果不显着，膝关节痛苦症状仍是重复呈现。为了进一步医治，她景仰找到暨大附一院运动医学中心主任李劼若就诊。在诊室掀开裤脚后，可见膝盖留下了鳞次栉比的“梅花点”。所谓梅花点，其实便是医学中的大片瘀点，她膝关节前方的瘀点是由针灸时损害的皮下毛细血管出血引起的。

患者膝关节前方很多瘀点

膝关节为何会痛？

常见的膝关节痛苦原因有骨关节炎、滑膜炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎及膝关节韧带和半月板损害。经过查看，杨阿姨的X光片显现膝关节内侧空隙显着狭隘，很多骨赘构成，考虑确诊为膝骨关节炎，且有关节置换的手术指征。

李劼若表明，骨关节炎俗称“长骨刺”、“骨质增生”，是因为多种原因形成的关节软骨的变性、损坏及骨质增生为特征的缓慢关节病。首要表现为关节痛苦、活动受限，严峻者可呈现关节变形。全身具有软骨面的关节都能够发生骨性关节炎，表现出相应关节的痛苦、肿胀、摩擦音等症状，严峻时可呈现变形、活动受限，以膝关节等负重关节为多见。痛苦在活动量或负重过多时加剧，歇息后能够减轻。

骨关节炎的底子病理改动是关节软骨的退变、磨损，而软骨是不能再生的。李劼若解释道，从软骨改动的视点来说，骨关节炎是不能治愈的，也便是老百姓所说的“不能去根”。一切的药物医治都只是是以改进症状为意图，不能使关节炎的病程反转，只能是推迟及疾病的开展进程。

骨关节炎怎样医治最有用？

杨阿姨存在关节置换的指征，可是因为之前行针灸医治形成膝关节前方发生很多瘀点，假如进行关节置换手术，术后很或许会呈现创伤感染和不愈合的状况，所以现在是不适合行膝关节置换手术的。

为了缓解患者的痛苦症状，李劼若手术团队挑选了膝关节镜探查整理术，术中镜下观察到内侧半月板后角白区边际撕裂，股骨内侧髁、胫骨内侧渠道关节面软骨损害较严峻，髌骨骨赘增生，髌骨轨道欠佳。手术团队对该患者行左膝关节镜探查整理+半月板成形+髌骨成形术，术后予消肿、止痛等对症处理，现患者术后2周余，膝关节痛苦症状显着减轻。

关于骨关节炎，临床遍及选用消炎镇痛类的药物来减轻患者关节部分的炎症反响，下降痛苦。别的，还能够经过外敷药物添加部分血液循环到达消炎止痛的效果。

在理疗方面，热敷、针灸等对痛苦的减轻也有辅佐医治效果，却不能起到软骨修正的意图，因而不能从底子上医治膝关节炎。并且假如保存医治过度，还会导致病况延误恶化，最终也只能考虑膝关节置换手术。

因为杨阿姨的病因是骨关节炎，骨关节炎的底子病理改动是关节软骨的退行性病变，而软骨是不能再生的，软骨磨损到必定程度仍是会呈现膝关节痛，到最终或许需求行关节置换手术。

术中关节镜下观察到软骨损害严峻

遇到膝关节痛，咱们该怎样办？

李劼若主张，膝关节呈现痛苦首先要清晰病因，然后才挑选医治办法，千万不能盲目或过度医治，更不能不管不顾，这样只会让病况越来越严峻。主张前往正规医院就诊，医师经过病史、症状体征、临床表现和X线、CT、MRI、血清尿酸水平、类风湿因子、血沉、C反响蛋白等炎症目标等辅佐查看来清晰确诊。（通讯员：张灿城、沈贵旺）