医师技高胆大，为血友病患者成功施行关节置换术

2021年4月17日是国际血友病日，本年的主题是“习惯改动后疫情年代下让关爱继续”。

有这么一群人，在外伤、手术经常出血不止，严峻者在较剧烈活动后也可自发性出血，这种病便是血友病患者。他们的身体非常软弱，在患病时更显如此，说到为血友病患者动手术更是难上加难。可喜的是，跟着医学的前进，越来越多的血友病患者也能承受手术康复正常日子。

以下几位血友病患者施行关节置换术的故事：

广中医三院榜首例血友病患者全髋关节置换术成功

确诊血友病性关节炎，全膝关节置换助他脱节苦楚

2021年4月13日，在广州中医药大学第三隶属医院（以下简称“广中医三院”）病房里，来自湖南的王先生通过膝关节置换术成功完结了血友病性关节炎的“灾后重建”，抚摸着“簇新”的膝盖，王先生感受到二十年来都未有过的轻松。

王先生本年34岁，在18年前被确诊为血友病（甲型），在遭受外伤、乃至刷牙时都或许导致出血不止。由于该病现在无法治好，只能靠定时输血和弥补凝血因子来改进出血状况，即便是如此，大多数血友病患者也会因关节腔重复出血终究导致血友病性关节炎的产生，长时间的关节功用受限和巨额的医疗费用，给整个家庭带来巨大压力。

半年前，王先生因扭伤后加剧病况，膝关节呈现苦楚，活动显着受限，就连日常上洗手间都忍受着常人无法了解的苦楚。王先生曲折于各大医院，经查看被确诊为血友病性关节炎，关节软骨损坏呈进行性、不可逆的方向展开。接诊的医师共同以为，当即进行全膝关节置换手术关于缓解症状、改进日子质量是现在最好的医治办法。

可是，由于血友病患者进行手术的危险极高，术后出血不止、感染、血肿构成、伤口开裂、骨折不愈合等并发症呈现的概率远高于一般患者，许多医院都不敢冒险为他进行手术医治。经多方探问得知广中医三院何伟教授团队有成功展开血友病关节置换术的经历，王先生故景仰前往就诊。

入院时，查看成果显现凝血Ⅷ因子活性：0.8%（正常值在70—150%），其血友病性关节炎现已导致双膝关节严峻损坏，其间左膝关节变形严峻，活动度只要30度。面临手术的高危险和高难度，何伟教授团队知难而进，约请麻醉科、血液科等多个科室的专家进行评论，并承认最安全的手术计划，最终决定为王先生行左边膝关节置换手术。通过1.5个小时手术，顺畅为患者完结左边膝关节置换手术。术后1天，患者已能在助行器协助下行走了，左边膝关节伸直正常，委曲90度，活动杰出。

开医院之先河，已为两例血友病患者成功施行全髋关节置换术

这并不是广中医三院榜首次成功展开血友病性关节炎患者的关节置换术。上一年4月，何伟教授团队成功为一位血友病性关节炎患者行人工全髋关节置换术；8月，何伟教授团队再次为一位甲型血友病性关节炎患者施行人工全髋关节置换术，随访作用均优秀。

现年49岁的周先生，3岁时由于头部外伤确诊为血友病，但由于经济原因一向未能体系医治，终年累月的关节内出血导致患者右髋关节及双膝关节严峻损坏变形，行走功用严峻受限，怀揣着改动日子、改动命运的愿望来到广中医三院。当手术后6小时开端下地行走的时分，面临着术后髋关节功用的革命性改进，周先生非常欢欣。

27岁的洪先生，5岁时因拔牙出血不止，在当地医院确诊为“血友病（甲型）”，20岁开端便自行静脉注射凝血Ⅷ因子，因长时间的关节内出血，导致患者右髋关节严峻损坏，行走困难，严峻影响到日常工作和日子。通过充沛的术前评价与预备，在全院多学科的协作下，2020年8月14日，何伟首席教授带队成功为他施行右髋关节置换术，手术后6小时开端下地行走的时分，洪先生露出了由衷的笑脸。

血友病患者关节置换手术的成功，离不开多学科团队协作

看到这儿，许多人不由会有这样的疑问：细微伤口就或许导致血流不止的血友病患者，进行关节置换如此大手术，出血不会像决堤的洪水吗？

何伟教授经常说：“假山君也要确实山君打！”便是说医师有必要考虑到患者围术期或许呈现的任何危险！

据何伟教授团队副主任医师陈群群介绍，为血友病性关节炎患者成功展开人工关节置换术的要害，除了有熟练的手术技巧和丰富临床经历的手术团队，还要有严密“保血”的麻醉医师团队、专业的护理团队，这三者合作缺一不可。

麻醉科副主任张新建指出，麻醉医师会保证血友病患者在无痛与安全的条件下顺畅地承受手术医治，这仅仅最基本的使命，他们还需要承认主刀医师在足够的凝血因子维护下顺畅展开，拟定科学合理的用药流程，严密监控环绕手术全过程的凝血状况，做好血友病患者在术中“保血”计划。

在多学科严密的合作下，对血友病患者动刀是安全有用的，而且能够一次进行两个关节的置换，为患者节约费用，削减苦楚。（通讯员 ：王剑 图：医院供给）